Qué hacer si los pacientes en diálisis tienen niveles altos de fósforo
En los últimos años, el número de pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) y en diálisis ha aumentado año tras año, y la hiperfosfatemia se ha convertido en una de las complicaciones habituales en los pacientes en diálisis. La hiperfosfatemia no sólo causa hiperparatiroidismo secundario, sino que también puede causar consecuencias graves como calcificación vascular y enfermedad cardiovascular. Este artículo combinará los temas candentes y el contenido candente en Internet en los últimos 10 días para brindar soluciones científicas y prácticas de reducción de fósforo para pacientes en diálisis.
1. Los peligros de la hiperfosfatemia
La hiperfosfatemia es un trastorno metabólico común en pacientes en diálisis. Sus principales peligros incluyen:
| Tipo de peligro | Rendimiento específico |
|---|---|
| enfermedad cardiovascular | Calcificación vascular, hipertrofia cardíaca, insuficiencia cardíaca. |
| Lesiones óseas | Osteoporosis y mayor riesgo de fracturas |
| picazón en la piel | afectar seriamente la calidad de vida |
| aumento de la mortalidad | Por cada aumento de 1 mg/dL en el fósforo sérico, el riesgo de muerte aumenta un 18% |
2. Razones del nivel alto de fósforo en pacientes en diálisis
Las principales causas de niveles altos de fósforo en pacientes en diálisis incluyen:
| Clasificación de causas | Instrucciones específicas |
|---|---|
| factores dietéticos | Ingesta excesiva de alimentos ricos en fósforo. |
| Diálisis insuficiente | La hemodiálisis de rutina ha limitado la eliminación de fósforo |
| Mal cumplimiento de la medicación | Uso irregular de quelantes de fósforo. |
| hiperparatiroidismo secundario | El exceso de secreción de hormona paratiroidea conduce a la liberación de fósforo óseo |
3. Soluciones para niveles altos de fósforo en pacientes en diálisis
1. Control de la dieta
El control dietético es la medida básica para reducir el fósforo en sangre. La siguiente es una tabla del contenido de fósforo de los alimentos comunes:
| categoría de comida | Alimentos ricos en fósforo | Alternativas bajas en fósforo |
|---|---|---|
| productos lácteos | queso, yogur | Leche de arroz, leche de almendras |
| carne | Despojos, productos cárnicos elaborados | pechuga de pollo, pescado |
| cereales | Pan integral, avena | arroz blanco, pan blanco |
| bebidas | Coca, cerveza | Agua, té ligero |
2. Diálisis adecuada
La optimización del régimen de diálisis puede mejorar la eliminación de fósforo:
| método de diálisis | Efecto eliminador de fósforo | Sugerencias |
|---|---|---|
| hemodiálisis de rutina | 800-1000 mg por claro | 3 veces por semana, 4 horas cada vez. |
| hemodiafiltración | El efecto de limpieza aumentó en un 30%. | Adecuado para hiperfosfatemia refractaria. |
| diálisis nocturna | Lo mejor para limpiar | 6 veces por semana, 8 horas cada vez. |
3. Medicación
Los quelantes de fósforo son fármacos importantes para controlar el fósforo en sangre:
| tipo de droga | Medicina representativa | Características |
|---|---|---|
| Aglutinante de fosfato de calcio | Carbonato de calcio, acetato de calcio | Precio bajo, puede causar hipercalcemia. |
| Aglutinante de fosfato no cálcico | sevelamer, carbonato de lantano | No provoca hipercalcemia y es más caro. |
| Aglutinante hierro-fósforo | citrato férrico | Corregir la anemia al mismo tiempo. |
4. Gestión integral
Además de las medidas anteriores, también debes prestar atención a:
• Controle periódicamente los niveles de fósforo sérico con un valor objetivo de 3,5 a 5,5 mg/dL.
• Controlar el hiperparatiroidismo secundario
• El ejercicio adecuado puede promover la utilización del fósforo por los huesos
• Mantener un buen estado psicológico y mejorar el cumplimiento del tratamiento.
4. Últimos avances de la investigación.
Según una investigación reciente publicada en revistas médicas:
| instituto de investigacion | descubrir | valor de aplicación clínica |
|---|---|---|
| Escuela de Medicina de Harvard | El nuevo quelante de fosfato Tenapanor reduce la absorción intestinal de fosfato | Proporcionar nuevas opciones para los niveles persistentemente altos de fósforo. |
| Universidad de Tokio | Prolongar el tiempo de diálisis es más eficaz para reducir el fósforo que aumentar la frecuencia de la diálisis | Apoyar la diálisis nocturna en casa. |
| Universidad de Pekín | La terapia dietética de la medicina tradicional china ha logrado resultados preliminares para ayudar a reducir el fósforo | Necesita mayor verificación clínica. |
5. Respuestas a las preguntas frecuentes de los pacientes
P: ¿Por qué el fósforo en sangre sigue siendo alto después de un control estricto del fósforo?
R: Las posibles razones incluyen: 1) Control dietético incompleto; 2) Uso inadecuado de quelantes de fosfato; 3) Hiperparatiroidismo secundario severo; 4) Diálisis inadecuada.
P: ¿Es perjudicial que el fósforo en sangre baje demasiado?
R: Sí, un nivel de fósforo en sangre inferior a 2,5 mg/dL puede provocar debilidad muscular, ablandamiento de los huesos y otros problemas, y es necesario mantener un equilibrio.
P: ¿Puedo depender únicamente de medicamentos para reducir el fósforo?
R: No, se requiere un enfoque triple de dieta, diálisis y medicación para controlar eficazmente el fósforo en sangre.
En resumen, controlar el fosfato en sangre en pacientes en diálisis requiere un enfoque múltiple, con planes personalizados formulados bajo la guía de los médicos y un seguimiento regular, para prevenir eficazmente diversas complicaciones causadas por la hiperfosfatemia y mejorar la calidad de vida y la tasa de supervivencia.
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